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					| ご契約の基本情報 | 
					ご契約の保険料内訳(*2)
 
                             (円)
  | 
					積立・買増配当金 保険金・給付金
 
                             (円)
  | 
					保険料支払いに関する経理処理(*2) | 
				 
				
					  | 
					  | 
					  | 
				 
				
					
						
							
								  | 
								  | 
								  | 
							 
							
								  証券記号番号 |   配当方法 | 
							 
							
								  契約日 |   被保険者 | 
							 
							
								  商品名称 |   契約年齢 | 
							 
							
								  払込方法 | (*1) | 
							 
							
								  契約状態 | 
							 
							
								  | 
							 
						 
					 | 
					借 方
 
                    (円)
  | 
					貸 方
 
                    (円)
  | 
				 
				
					
						
							
								  | 
								  | 
								  | 
							 
							
								   | 
								123-1234501 | 
							 
							
								   | 
								平成21年 12月 23日 | 
							 
							
								   | 
								終身保険[重点保障プラン] | 
							 
							
								   | 
								月払 | 
							 
							
								   | 
								有効払込中 | 
							 
							
								   | 
								積立配当 | 
							 
							
								   | 
								日生 太郎 様 | 
							 
							
								   | 
								50 歳 | 
							 
							
								  | 
								  | 
							 
						 
					 | 
					
					
						
							
								  | 
							 
							
								
									
  | 
									主契約の保険料 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
								
									
  | 
									定期保険特約等の保険料 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
								
									
  | 
									災害・医療関係特約等の保険料 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
							
								  | 
							 
						 
					 | 
					
					
						
							
								  | 
							 
								
									
  | 
									積立配当金 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
																
									
  | 
									繰入利息 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
																
									
  | 
									積立配当金残高(累計) | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
							
								  | 
							 
						 
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								  | 
							 
							
								
									
  | 
									保険料積立金 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
								
									
  | 
									定期保険料 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
								
									
  | 
									特約保険料 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
								
									
  | 
									福利厚生費 | 
									
  | 
								 
								
									
  | 
									56,123,456,789 | 
									  | 
								 
							
							
								  | 
							 
						 
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					 | 
					
				 
				
					  | 
					  | 
				 
				
					
						
							
								  | 
							 
							
								
  | 
								お払込保険料 | 
								  | 
							 
							
								
  | 
								56,123,456,789 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								計算期間合計保険料 | 
								
  | 
							 
							
								
									
										
  | 
										(平成24年 4月〜平成25年 3月) | 
										
  | 
									 
								
							
							
								
  | 
								56,123,456,789 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								  | 
							 
						 
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								  | 
							 
							
								
  | 
								保険金・給付金支払額 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								5,678,123,456,789 | 
								  | 
							 
							
								  | 
							 
						 
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					  | 
					  | 
				 
				
					
  | 
					
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								  | 
							 
							
								
  | 
								合計 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								56,123,456,789 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								  | 
							 
						 
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								  | 
							 
							
								
  | 
								合計 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								56,123,456,789 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								
  | 
								 | 
								
  | 
							 
							
								  | 
							 
						 
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								  | 
							 
							
							
								
									
										
											  | 
											○ | 
											死亡保険金受取人 | 
											 :  | 
											日生法人 (株) 様  | 
										 
									 
								 | 
							 
							
							
								
									
										
											  | 
											○ | 
											満期保険金受取人 | 
											 :  | 
											日生法人 (株) 様  | 
										 
									 
								 | 
							 
							
								
									
										
											  | 
											○ | 
											保険期間(*3) | 
											: | 
											終身 | 
										 
									 
								 | 
							 
							
								
									
										
											  | 
											○ | 
											保険料払込期間 | 
											: | 
											終身 | 
										 
									 
								 | 
							 
							
								  | 
							 
						 
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								  | 
								
									
										
										
											  | 
										 
										
											| ○ | 
											役員・従業員を被保険者としている場合、法人が支払った主契約保険料については給料・報酬として処理してください。 | 
										 
										
										
											  | 
										 
										
											| ○ | 
											損金算入額の算出にあたって円未満の端数が生じる場合は、その端数を切捨てた値としております。 | 
										 
										
										
											  | 
										 
										
											| ○ | 
											なお、被保険者が役員の場合、報酬について損金算入できる金額に限度がありますので、ご注意ください。 | 
										 
										
										
											  | 
										 
										
											| ○ | 
											配当開始時期を迎えていません。 | 
										 
										
									
										  | 
									 
									 
								 | 
							 
						 
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