治療サポート保険における給付金請求時のご留意点

医科診療報酬点数表において、一連の治療過程に連続して手術を受けられた場合に、手術料が1回のみ算定される手術があります。治療サポート保険では、外来で受けたそれらの手術を1回の手術とみなすため、外来手術給付金（定額給付）の支払額は1回分の5,000円となります。なお、外来手術給付金（点数比例給付）の支払額は、一連の治療過程に受けられた手術にかかる診療報酬点数を合計して算出された金額となります。

また、医科診療報酬点数表において、手術料が1日につき算定される手術があります。治療サポート保険では、外来で受けたそれらの手術についても1回の手術とみなすため、外来手術給付金（定額給付）の支払額は1回分の5,000円となります。なお、外来手術給付金（点数比例給付）の支払額は、1日につき算定された診療報酬点数を合計して算出された金額となります。
上記の対象となる手術については以下の資料をご覧ください。

（外来）手術給付金のお支払いについてご留意いただきたい点がございます。[998KB]

支払対象となる先進医療または患者申出療養は、療養を受けた時点において厚生労働大臣が定める先進医療または患者申出療養（先進医療または患者申出療養ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所において行われるものに限ります。）をいいます。

先進医療の各技術の概要については、厚生労働省のホームページでご確認ください。

患者申出療養の各技術の概要については、厚生労働省のホームページでご確認ください。