海外の医療機関等での治療（入院・手術）の給付金請求
このページでは、海外渡航中に入院・手術等をされ給付金を請求される場合の必要書類についてご案内いたします。
お客様にご記入いただく書類
以下の書類を請求人（給付金の受取人）にてご記入のうえ、ご提出ください。
| 必要書類 | ご留意点 |
|---|---|
保険金・給付金請求書[401KB] |
請求人記入欄は「お客様情報取扱説明書」の記載内容に同意のうえ、請求人（給付金の受取人）ご自身でご記入ください。 なお、次の場合は、請求人は契約者となります。
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| 同意書[294KB] |
中国で治療を受けられた場合は同意書をご提出ください。 |
| 送金先指定書（海外銀行・海外口座用）[596KB] |
原則、日本国内の送金先をご指定ください。 ただし、ご事情により海外銀行・海外口座への送金をご希望の場合は、上記書類に加えて当書類をご提出ください。 なお、海外送金にかかる了解事項についてご確認のうえ必ず請求人ご自身でご記入ください。 |
医療機関に証明していただく書類
当社所定の「入院・手術等診断書（証明書）」（以下「診断書」）を、以下の各言語から選択のうえご提出ください。
ご希望の言語を選択すると、傷病別の「診断書」（【A】～【G】）が表示されます。
特定の傷病により入院・手術等をされた場合は、ご請求内容を速やかに確認するため、該当の傷病の「診断書」（【A】～【F】）をご提出ください。
特定の傷病以外の場合は、「診断書」（【G】）をご提出ください。
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※受診先の医療機関に応じて、英語版・中国語版・モンゴル語版・ベトナム語版をダウンロードしてください。
特にご留意いただきたい事項
- 支払対象となる入院について、こちらをご確認ください。
- 傷病に応じた当社所定の「入院・手術等診断書（証明書）」以外の診断書をご提出いただいた場合や「入院・手術等診断書（証明書）」の所定事項をご記入いただけない場合等は、原則として請求をお受けいたしかねます。
- ご提出いただいた診断書等の内容によっては、当社の確認担当職員（当社が委託した確認担当者を含みます。）が、申込内容、告知内容、保険金等の請求内容等を確認させていただくことがあります。その際は、給付金をお受取りいただくまでに相応のお時間を要します。
- 複数の傷病で入院・手術等された場合、それぞれの診断書をご提出ください。
- 当社所定の「入院・手術等診断書（証明書）」以外の書類（領収証、退院証明書など）のご提出は不要です。
その他の書類
- 家族型特約にご加入で、ご家族分の給付金をご請求の場合は、主契約の被保険者（給付金の受取人）と当該ご家族との続柄が判明する戸籍抄（謄）本または住民票もご提出ください。
- 被保険者（給付金の受取人）が未成年の場合は、親権者からご請求いただくことになりますので、親権者の判明する戸籍抄（謄）本または住民票もご提出ください。
場合により上記以外の書類のご提出をお願いすることがありますので、あらかじめご了承ください。
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※お手続方法やお手続時のご留意点については、 こちら
をご確認ください。
